试管婴儿胚胎移植过程及方式

2021-01-11 20:14发布

◉ 试管婴儿植入方式

一般试管婴儿植入术,其施行植入的方式可以分为:

(一)体外受精 / 胚胎植入术( In - Vitro Fertilization / Embryo Transfer ,IVF / ET )将先生的经过洗涤涤后,直接在胚胎培养室与卵子进行体外培养,经受精作用后,受精卵培养到 48 小时以上,发展到 2 个以上的细胞期(包括: 4 个细胞期, 8 个细胞期,桑椹期或囊胚期,分别有第 2 , 3 , 4 天植入和第 5 天植入等不同时间,依病人临床状况需要决定)(图 1 - 20 ,图 1 - 21 ,图 1 - 22 ,图 1 - 2 图 1 - 24 ),胚胎再经过阴道及子宫颈,将其植入子宫腔内,适合于两侧输卵管皆阻塞或粘黏的妇女,或是经过多次人工授精失败的不孕妇女, 都适合做体外受精/胚胎植入术。


▲图1-20 胚胎发育进入2个细胞期(Two-cell phase)
▲图1-21 胚胎发育进入4个细胞期(Four-cellphase) 

▲图1-22 胚胎发育进入8个细胞期(Eight-cellphase)

▲图1-23 胚胎发育进入桑椹期(Mor sula phase) 

▲图1-24 胚胎发育进入囊胚期图1-25 二前核期(Two-Pronuclear phase , 2PN) 


(二)精卵输卵管内植入术(Gamete Intrafallopian Transfer , GIFT) 直接将先生的精子和太太的卵子混合液, 在采卵当天直接植入输卵管内,进行受精作用,胚胎的发育也是在输卵管内进行,适用于输卵管正常通畅的妇女。 


(三)受精卵输卵管植入术(Zygote Intrafallopian Transfer ,ZIFT) 受精卵培养到24小时,发育成二配偶子时期(2PN)(图1-25),意即胚胎发展到核前时期,必须经由腹腔镜手术,直接植入输卵管内,适用于输卵管正常通畅的妇女。


(四)输卵管胚胎植入术(Tubal Embryo Transfer ,TET) 受精卵培养到48小时,发育到2~4个细胞期,胚胎必须经由腹腔镜手术,直接植入输卵管内,这种植入方式,可以进一步观察受精卵分裂的情形,以选择最好的胚胎来植入,更能提高着床率,适用于输卵管正常通畅的妇女。

(五)经子宫肌层胚胎植入术(Trans Myometral Embryo Transfer ,TMET) 将胚胎经由阴道超音波导引,直接植入子宫肌层内,适用于子宫或子宫腔严重前倾或后屈的妇女,或应用上述植入方式遇到困难无法植入时,可参考的另一种选择。

◉ 试管婴儿植入胚胎应植入几颗为佳? A: 医师会根据病患的年龄及身体状况来决定胚胎植入数,同时需遵守人工生殖法台湾生殖医学会颁布的胚胎植入数指引:

年龄建议植入数量
35岁以下1~2颗
35~37岁最多2颗
38~40岁最多3颗
41岁以上最多4颗
经过胚胎着床前染色体筛查(PGS)确认为正常的胚胎1颗
曾试管成功、第一次进行试管疗程、胚胎质量良好、
多余优秀胚胎可冻存、36岁或以下的病患
1颗
(避免植入多颗胚胎增加多胞胎的机会)


若想了解胚胎植入数量如何影响试管婴儿成败,请参阅:教你分辨胚胎的最佳植入数量



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